מובילות 2025
"הממשלה חייבת להעביר סמכויות לשלטון המקומי, זו הרפורמה הדחופה"
כסגנית הממונה על התקציבים, נעה היימן הייתה אחראית על הנתח הגדול ביותר בתקציב המדינה: בריאות וחינוך. בשנותיה במערכת הצליחה לחסום תוספות לא שוויוניות ולקדם ייעול מנגנונים, אבל היא יודעת שהדרך לתיקון מלא עוד ארוכה: "אפשר להמשיך לשפוך כסף למערכת החינוך, אבל זה לא יובילו לתוצאות טובות יותר בלי רפורמה"
נעה היימן
סמנכ"לית כספים בסטארט־אפ eleos, סגנית הממונה על התקציבים באוצר לשעבר, בת 38 בזוגיות פלוס 2, מתגוררת בירושלים • בעלת תואר ראשון בפילוסופיה, כלכלה ומדע המדינה מהאוניברסיטה העברית. שימשה כעוזרת האישית של קרנית פלוג, נגידת בנק ישראל לשעבר
"בתקופה שלי באגף התקציבים – 12 שנים – תקציב החינוך הוכפל: זה היה 40 וקפץ ל־80 מיליארד שקל", אומרת נעה היימן, "אבל אני לא חושבת שתמצא אדם אחד שחווה עם הילדים שלו שב־12 שנים האלו משהו משמעותי השתנה במערכת החינוך. בשום שלב מערכת החינוך לא השכילה לייצר רפורמת עומק שממפה את השינויים הנדרשים למערכת. אז אפשר להמשיך לשפוך כסף – אני לא יודעת מה תקציב החינוך ל־2025 כי כבר לא הייתי חלק ממנו – אני מניחה שהוא המשיך לגדול בעוד כמה מיליארדים טובים, אבל גם התוספת הזו לא תוביל לתוצאות חינוך טובות יותר. המערכת פשוט בנויה לא נכון".
היימן שימשה עד לאחרונה כסגנית הממונה על התקציבים (חברה) באוצר, והיתה האחראית על נתח התקציב הגדול ביותר בתוך תקציב המדינה – ביטוח לאומי, בריאות, חינוך וקליטה – יותר אפילו מתקציב הביטחון.
עכשיו כשאת מחוץ למערכת איזו רפורמה היא בעינייך הדחופה מכולן?
"העברת סמכויות לשלטון המקומי או לגופי ביצוע אחרים. יש דברים שרק הממשלה יכולה לעשות, ולעשות טוב, ויש דברים שעוד גופים יכולים לעשות אפילו טוב יותר. למשל, רגולציה רק הממשלה יכולה לעשות, לכן התפקיד הראשון של הממשלה הוא להיות רגולטור. בכל מקום שבו הממשלה השכילה לוותר על התפעול השוטף ולהתמקד בהיותה רגולטור, המערכות לרוב מתפקדות טוב, אפילו טוב מאוד".
את מכוונת בדברייך למערכת הבריאות, שגם על תקציבה היית אחראית? היא פועלת עם רגולטור וארבע סוכנויות – קופות החולים – שמפעילות את השירותים.
"נכון. המדינה מאוד מעורבת בבריאות. אי אפשר לומר שמערכת הבריאות בישראל היא שוק פרוע של מגזר פרטי שהמדינה התנערה ממנו. אבל המדינה היא הרגולטור, היא קובעת את כללי המשחק בכל רובד של המערכת: ממחיר של כל תרופה ותרופה ועד כמה הקופה תשלם לבית החולים עבור יום אשפוז בפנימית. אבל בסוף היא לא אומרת לקופות איך לנהל את הביזנס השוטף שלהן. מצופה מקופות החולים לספק את השירות הכי טוב תוך עמידה בחובות שלהן כאשר נותנים לתחרות לעשות את שלה. ויאללה – רוצו!
"גם בתי החולים הממשלתיים הם בסוף גופים עצמאיים וחזקים, והממשלה לא באמת מנהלת אותם. התוצאה היא שקשה לנו לפעמים להבין עד כמה מערכת הבריאות פה מעולה, מהטובות בעולם בכל פרמטר. זה נובע גם מהעובדה שיש אנשי מקצוע וניהול מדהימים, אבל גם בגלל כללי המשחק: הממשלה עושה בעיקר רגולציה".
אבל התורים בלתי נסבלים.
"יש לך תורים ארוכים בכל העולם. תבדוק כמה מחכים בתור באנגליה ובקנדה. הנה התשובה: יותר מבישראל. שנית, בעיית התורים אינה קשורה לכסף במערכת אלא ממחסור ב'גורמי ייצור': יש מעט רופאים. אין מי שיטפל. יש הרבה דרכים לחשוב על איך לייעל ולהגדיל את היקף כוח האדם ועובדים על זה עכשיו מאוד קשה. גם אם תכניס את כל הכסף בעולם, אם אין לך מספיק רופאים - זה לא יעזור. ייקח זמן לפתור את זה".
איך חווית את ההידרדרות של שירות המדינה והמגזר הציבורי ב־12 שנים בתוך המערכת?
"חינכו אותי להיות סוציאליסטית בואכה קומוניסטית. בראיון הקבלה באגף התקציבים, אייל אפשטיין (סגן הממונה על התקציבים לשעבר, א"פ) שאל אותי אם צריכים הרבה מס או מעט מס. אמרתי שזו החלטה פוליטית, אבל ככלכלנית אני צריכה לדאוג שלא יהיה חוב. כלומר, אם רוצים ממשלה גדולה אז צריך הרבה מסים. הוא התעקש ושאל 'מה את חושבת?' עניתי שצריכים ממשלה גדולה והרבה מסים. אחרי 12 שנים אני יוצאת קפיטליסטית בואכה ליברטריאנית", היא צוחקת.
מה קרה לך בדרך? מה כבר ראית?
"לא שיניתי את תפיסות העולם שלי ברמה הפילוסופית, פשוט ראיתי מספיק תהליכים לאורך השנים כדי להבין שיש הרבה דברים שהממשלה לא עושה טוב. ממשלה היא בהגדרה גוף מסורבל, איטי ורווי אינטרסים. זה לא באג שלה – זה פיצ'ר".
היימן עזבה את האוצר אחרי שהשלימה קדנציה בת ארבע שנים כסגנית, והצטרפה כסמנכ"לית כספים וכלכלה לסטארט־אפ אלאוס (ELEOS) – המספק פתרונות מבוססי AI לניתוח טיפולים נפשיים - ואף גייס בחודש שעבר 60 מיליון דולר.
עד כמה 7 באוקטובר והמלחמה השפיעו על הבחירה שלך לעסוק בעולמות בריאות הנפש?
"השפיע מאוד. זה האתגר בפני כל העולם לא רק בישראל. יש מגפת בריאות הנפש שהולכת ועולה עוד הרבה לפני, בלי קשר לישראל. הביקוש לשירותי בריאות נפש הולך ועולה בצורה דרמטית, כמעט בכל מדינה בעולם המערבי. בישראל גם קרה לנו 7 באוקטובר. ברור שזה אחד האתגרים המשמעותיים היום של מערכות הבריאות בישראל ובעולם. אז אני עדיין קמה בבוקר ועושה טוב".
