בלעדי
מד"א למשרד האוצר: בלי הסכם תקציבי נעצור פעילויות חיוניות
הסיכום עם המדינה מתעכב, והארגון מתריע מפני פגיעה בפעילות ובהיערכות לשעת חירום. המספרים חושפים: למרות עלייה של 42% בתמיכת הממשלה מאז 2018, מד"א צפויה לסיים את השנים 2024–2025 עם גירעון של קרוב לחצי מיליארד שקל
כחודשיים לתוך 2025, ולמד"א אין סיכום תקציבי מול הממשלה, שאחראית על קרוב ל־15% מהכנסות הארגון. לכלכליסט נודע כי בחודש שעבר פנה מנכ"ל מד"א אלי בין למנכ"לי משרדי האוצר והבריאות, שאחראים על חתימת ההסכם ועל התקציב שמוקצה למד"א, שמוגדר כתאגיד סטטוטורי, והודיע על "עצירת פעילויות בשל אי־חתימת הסכם תקציב".
הפעילויות, שהיו אמורות להיפסק החל מ־10/2, כללו בין היתר פעילות אמבולנסים ביהודה ושומרון, בגבול הצפון וכן במספר יישובים בדואיים, ופעילות ניידות לטיפול נמרץ בשדרות ובמועצה האזורית אשכול. אלו פעילויות שמד"א מבצעת לבקשת הממשלה, ובמסגרתן המדינה מעבירה מדי שנה לארגון סכום הולך וגדל.
ב־2024, סכום זה עמד על 197 מיליון שקל: עלייה של 42% מ־2018. הכנסות אלו מהוות, כאמור, קרוב לחמישית מתקציב הארגון, שעומד על יותר ממיליארד שקל בשנה. מדובר בשיעור תמיכה חריג ביחס לגופי בריאות אחרים.
בסופו של דבר, במד"א לא מימשו את האיום והפעילויות לא הופסקו, במטרה לנסות ולהגיע להסכמות מול האוצר. אך היעדר הסיכום התקציבי הוא רק קצה הקרחון של מה שמסתמן כקשיים תקציביים עמוקים מהם סובל הארגון. לפי דיווחי הארגון שהגיעו לידי כלכליסט, פעילות מד"א ב־2025-2024 עלולה לייצר גירעון מצטבר של קרוב לחצי מיליארד שקל.
בסך הכל, תקציב מד"א ל־2024 עמד על 1.2 מיליארד שקל, מתוכם כ־120 מיליון שקל תרומות וכ־200 מיליון שקל מצד המדינה, עבור סבסוד שירותים שביקשה. שאר הסכום, וחלק הארי שלו, הוא הכנסות מד"א משירותים שהיא מספקת בעיקר לקופות החולים, למוסדות שונים וכן לאנשים פרטיים. ב־2025 תקציב מד"א מוערך בכ־1.27 מיליארד שקל, כשהיקף התשלום הממשלתי טרם נקבע, אך במד"א מעריכים שיעמוד על כ־150 מיליון שקל, וכשהגירעון צפוי לעמוד גם השנה על 210 מיליון שקל.
בינואר האחרון פנה מנהל הכספים של מד"א, אלון פרידמן, לשר האוצר בצלאל סמוטריץ' ולשר הבריאות אוריאל בוסו, ודיווח על גירעון תקציבי חזוי ב־2025 בסך 210 מיליון שקל. פרידמן הבהיר כי הגירעון "אינו כולל את יישום הסכם השכר למגזר הציבורי אשר נחתם ב־2023". מדובר בהסכם שאמור היה להיכנס לתוקף בתחילת 2024, וכלל העלאות שכר בהיקף של כ־30 מיליון שקל לשנה. כלומר, אם מד"א תיישם את הסכם השכר ב־2025, הגירעון יגדל ל־240 מיליון שקל.
גם ב־2024 מד"א דיווחה על גירעון בהיקף זהה של כ־210 מיליון שקל. בפנייה לראש הממשלה ושרי הביטחון, האוצר והבריאות באפריל 2024, טען מנכ"ל מד"א: "זה 5 חודשים שאני שב ופונה לפקידי האוצר בבקשה כי יוקצה למד"א תקציב בין השאר לצורך ההיערכות לחירום. כל הפניות, התחינות וההתרעות כי מד"א לא יוכל לתת מענה לעורף ללא הקצאת תקציבים אלו נפלו על אוזניים ערלות".
מאז הפנייה התקיימו דיונים ממושכים בין הצדדים, ללא הסכמה, כך שבשורה התחתונה מד"א לא קיבלה תוספת לתקציב ב־2024, מלבד התמיכה בסך 197 מיליון שקל. עם זאת, יצוין כי ב־2023 המדינה שילמה למד"א כ־126 מיליון שקל נוספים, שאמורים היו לשקף את פעולות מד"א לאחר פרוץ המלחמה, ובשנה זו תקציב הארגון היה מאוזן. למעשה, בין 2023-2020 לארגון היה עודף תקציבי מצטבר של מעל רבע מיליארד שקל, וב־2019 הגירעון עמד על כ־15 מיליון שקל בלבד.
העובדה שגוף שמספק שירותים משמעותיים במיוחד למשק עתיד להגיע לגירעון מצטבר של כחצי מיליארד שקל בשנתיים היא מטרידה במיוחד. השאלה המרכזית היא מה השתנה בשנתיים האחרונות. התשובה המתבקשת היא המלחמה שפרצה, אך כאמור הממשלה הגדילה ב־2023 את התשלום לארגון ב־73%.
3 צפייה בגלריה
מנכ"ל מד"א אלי בין. "כל ההתרעות כי מד"א לא יוכל לתת מענה לעורף ללא תקציבים נפלו על אוזניים ערלות"
(צילום: אוראל כהן)
במד"א סירבו להתייחס לשאלות כלכליסט על הסיבות לגירעון, אך ביקשו להדגיש כי "שירותי מד"א לא הופסקו במקומות המוזכרים" והוסיפו: "חלק ניכר מהכנסות מד"א מתבססות על אגרות שנקבעות על ידי משרדי האוצר והבריאות. מד"א והמשרדים מקיימים בימים אלה הידברות, והנושא בדרך לפתרון".
במשרד האוצר מסרו בתגובה כי המשרד "מקיים דיאלוג מתמשך עם מד"א בנוגע לפערים התקציביים אותם מציג הארגון, והם אינם מקובלים על המשרד".
ממשרד הבריאות נמסר כי הנושא בשיח עם מד"א ומשרד האוצר.
