בלעדי ל"כלכליסט": מאוחדת ביקשה סיוע מהמדינה ושכחה לדווח על מו"מ עסקי
קופת החולים מאוחדת רשמה גירעון של 259 מיליון שקל ב־2011 והודיעה כי תזדקק לסיוע של 200 מיליון שקל. אולם, הזרוע העסקית שלה התעניינה ברכישת רשת הדיור המוגן עד 120 מחברת הביטוח הפניקס
07:0216.08.12
קופת החולים מאוחדת אמנם מתכוונת לדרוש מהמדינה סיוע חירום של 200 מיליון שקל כדי לכסות את הגירעון בתקציבה, אך זה לא הפריע לה להתעניין ברכישת רשת דיור מוגן בשווי דומה. ל"כלכליסט" נודע כי מאוחדת התעניינה ברכישת רשת הדיור המוגן עד 120, שבבעלות חברות הביטוח הפניקס.
קופת החולים מאוחדת סיימה את 2011 עם גירעון של 259 מיליון שקל, וכבר הודיעה למשרדי הבריאות והאוצר כי תזדקק לסיוע כדי לסתום את החור בתקציב. מאוחדת אף עיכבה תשלומים לספקים ונמצאת על סף תוכנית התייעלות שאמורה לחסוך כ־100 מיליון שקל בשנה.
כמובן שאין שום פסול בחשיבה עסקית מצד הקופה ורצון להשקיע בנכסים שיגדילו את הכנסותיה, אך כוונת ההשקעה לא נעשתה כחלק מגילוי נאות כאשר ראשיה חשפו את המצב הכלכלי הקשה של הקופה.
כיצד בכל זאת הקופה מתעניינת ברכישה כשהיא סובלת מגירעון? התשובה נמצאת בטריק שמבצע כמעט כל גוף במערכת הבריאות הציבורית, ובמסגרתו מופעלות במקביל שתי זרועות, אחת ציבורית ואחת עסקית. לזרוע הציבורית של קופות החולים נכנסים הכספים מסל הבריאות הציבורי והיא זו שמספקת שירותי רפואה בחינם. זרוע זו מפסידה לרוב כסף. במקרה של ארבע קופות החולים מדובר בהפסד של כמיליארד שקל מכלל הפעילות ב־2011, גם זו העסקית, כך שלא מן הנמנע כי ההפסד מהפעילות הציבורית הוא בפועל גדול יותר.
במקביל, הזרוע העסקית של קופות החולים כוללת את כל התחומים הרפואיים שבהם הפיקוח של המדינה הוא מוגבל והכסף מגיע מכיסם של המבוטחים. זרוע זו היא לרוב רווחית. כך לדוגמה, מאוחדת מחזיקה בזרוע העסקית שלה רשת מרפאות לרפואה משלימה, מרפאות שיניים ושני בתי מלון. לקופה יש גם רשת דיור מוגן בשם נווה עמית.
כפילות דומה בין הזרוע הציבורית לזרוע העסקית יש גם בקופות חולים אחרות וגם בבתי החולים הציבוריים הגדולים. במקרה של האחרונים מדובר על תאגידי הבריאות, המפעילים את המרכזים המסחריים ואת קרנות המחקר הפרטיות. כך בית החולים יכול "לחשוב עסקית" כמעט ללא הפרעה מצד הרגולטור, משרד הבריאות, לאפשר לרופאיו להשתכר שכר גבוה ללא מגבלת השירות הציבורי ועוד.
רשת עד 120 מפעילה שלושה בתי אבות, בראשון לציון, בהוד השרון וברמת החייל ומציעה דיור מוגן יוקרתי. הרשת עברה מאמפל של יוסי מימן להפניקס ב־2007 בתמורה לכ־120 מיליון שקל. בהפניקס סברו כי רכישת הרשת תהפוך את ביטוח הבריאות שלהם ליותר אטרקטיבי, אך על פי פרסומים כבר לאחר שלוש שנים גילו כי התרומה שלה לחברה שולית.
תחום הדיור המוגן קורץ לקופות החולים כיוון שהוא מאפשר להן להגדיל את האטרקטיביות של הביטוחים המשלימים שהן מוכרות. ביטוחים אלו הם ענף רווחי עבור הקופות. כך לדוגמה יכולה קופה להציע הנחות למבוטחי הביטוח המשלים שלה ברשת הדיור המוגן. מסיבות אלו מחזיקות גם מכבי והכללית בבתי אבות. ממאוחדת נמסר כי "המידע אינו נכון" ובפניקס הכחישו כי מתנהלים מגעים למכירת עד 120.
