בלעדי לכלכליסט
אושר: כל חברות תחליפי החלב יוכלו להכנס לבתי החולים
בית הדין להגבלים עסקיים אישר את הצו שנחתם מול חברות תחליפי החלב מטרנה, פרומדיקו וטבע תעשיות. הצו מאפשר כניסה של כל חברות תחליפי החלב למחלקות היולדות בבתי החולים וקובע כי כל ספקית תמ"ל תשלם לבית החולים על פי הצריכה בפועל של תחליף החלב במחלקות ולא סכום קבוע כפי שהיה נהוג עד היום
בית הדין להגבלים עסקיים אישר את הצו המוסכם שנחתם בין רשות ההגבלים העסקיים לבין חברות תחליפי החלב מטרנה, פרומדיקו וטבע תעשיות, כך נודע ל"כלכליסט". הצו המוסכם יוגבל לארבע שנים, ומי שלא תהיה חלק ממנו היא חברת מדיצ'י שהפסיקה את פעילותה בשוק החלב.
חתימת החברות על הצו ואישורו על ידי בית הדין מסירים את האיום מצד הממונה על הגבלים פרופ' דיויד גילה להכריז על החברות בענף כקבוצת ריכוז. הממונה התכוון להטיל מגבלות על תקופת ההתקשרות בין בתי החולים וחברות תחליפי החלב והגבלת נתח השוק שאותו יכולות להחזיק החברות בבתי החולים.
תחליפי החלב נכנסים לבתי החולים צילום: עמית מגל
איסור על קידום מכירות
הצו מסדיר את אופן ההתקשרות בין חברות תחליפי החלב לבתי החולים לאחר שהממונה על הגבלים הצביע על התקשרויות בלעדיות בין הצדדים ככשל שוק. הצו מאפשר כניסה של כל חברות תחליפי החלב למחלקות היולדות בבתי החולים וקובע כי כל ספקית תשלם לבית החולים על פי הצריכה בפועל של התחליף במחלקות. זאת בניגוד למצב שהיה נהוג בעבר לפיו ספקיות תחליפי החלב שילמו סכום קבוע לבית החולים שבו פעלו.
נוסח הצו כולל שלושה מסלולים, שבמסגרתם יוכלו חברות תחליפי החלב להתקשר עם בתי החולים: מסלול ראשון שבו בית החולים הבוחר לתת לחברת תחליפים אחת בלעדיות מלאה משלם תמורת המזון לתינוקות שהוא רוכש ולא מקבל תמורה מהחברה עבור הזכות להזין בבית החולים; מסלול שני שבו קשור בית החולים עם שתי חברות תחליפים לפחות – ובמסגרתו יכולה האם לבחור את תחליף החלב שבו יוזן תינוקה. במסלול זה, רשאי בית החולים לקבל את תחליף החלב בחינם מהחברה, אולם לא רשאי לגבות כסף מהחברות עבור הזכות לספק תחליפים בשטחו; מסלול שלישי, שבו מאפשר בית החולים לכל החברות לספק את התחליפים שלהן בשטחו, ואז אלה מסופקים לבית החולים חינם והחברות משלמות עבור הזכות להזין בבית החולים תשלום אחיד שייקבע על ידי בית החולים, אך לא יותר מ־80 שקל ליולדת. בנוסף, הצו אוסר על החברות לעודד צריכה של תחליף החלב שלהן בבית החולים, אך קובע שבפגיות רשאי הצוות הרפואי להמליץ על תחליף חלב מסוג מסוים, לפי שיקול דעתו.
גבי ברבש התנגד
לצו הוגשו התנגדויות מצד פרופ' גבי ברבש מנכ"ל איכילוב ומצד אלי מרום, סמנכ"ל לוגיסטיקה ומערכות מידע בקופת חולים כללית. ברבש ומרום טענו כי לא נכון לאפשר גישה לכל ספקיות תחליפי החלב לבתי החולים, בין השאר מאחר ולחלקן קיים מחסור בתחליף חלב לפגים.
עוד טענו כי לעיתים היולדות מעדיפות מותגי תחליפי חלב מסוימים, וכי החזקה של כל המותגים עלולה להוות מעמסה לוגיסטית מורכבת על בתי החולים, והצוותים הרפואיים עלולים להיות חשופים ללחצים מסחריים מצד החברות. מרום הציע לחילופין להעניק בלעדיות לכל אחת מהספקיות לתקופה מוגבלת, אך הצעה זו לא נתקבלה.
הצו אושר למרות שהחברות הביעו חשש מהיעדר שקיפות אודות כמות תחליפי החלב שנצרכה בכל בית חולים בפועל, המנגנון שאמור לקבוע את התשלום שישלמו לבתי החולים. גילה מצדו הבטיח כי יפנה לשרת הבריאות יעל גרמן ויבקש ממנה לפרסם בתוך חצי שנה נוהל שיקבע שקיפות בנוגע לתשלומים.
אמנם הצו מאפשר חשיפה של כל השחקניות בבתי החולים, אך אי אפשר להתעלם מהעובדה שרשות ההגבלים יישרה קו עם עמדת משרד הבריאות שהתנגד לויתור על תגמולים של עשרות מיליוני שקלים בשנה שמשלמות החברות לבתי החולים. תשלומים אלה מהווים חסם כניסה עבור שחקנים חדשים ובעיקר שחקנים קטנים. העובדה שמשרד הבריאות והממונה על הגבלים לא הסירו את החסם הכספי גרמה לכך שמדיצ'י החליטה לבסוף לצאת מהשוק ולוותר עם הכניסה לבתי החולים. בעיה נוספת שנחשפת עם כניסתו של הצו לתוקף נעוצה בכך שהוא למעשה לא חל על בתי החולים עצמם, שומר הסף הקובע מה יספקו במחלקות היולדות, אלא אך ורק על ספקיות תחליפי החלב.
גם לאחר כניסתו לתוקף של הצו, הצרכן לא יהנה מהוזלת תחליפי החלב. זאת מכיוון שהחברות נדרשות גם לאחר הרפורמה לתשלומים של 50-40 מיליון שקל בשנה (הצו קובע כי בבתי חולים שבהן תותר תחרות הן ישלמו עבור כל לידה 80 שקל בנוסף לאספקת המוצרים בחינם).
מטרנה יוצגה בהליכים על ידי עוה"ד הדין אבנר פינקלשטיין ושגית אוחנה־לבנה ממשרד גורניצקי, פרומדיקו יוצגה על ידי משרד עורכי הדין וינשטוק זקלר, וטבע יוצגה על ידי עו"ד חגי דורון ממשרד ש. הורוביץ.
